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肇庆市高要区人民政府办公室关于印发高要区推进医疗联合体建设和发展工作方案的通知

来源: 肇庆市高要区人民政府办公室 发布时间:2017-11-08

高府办函〔201786

 

 

肇庆市高要区人民政府办公室关于印发

高要区推进医疗联合体建设和发展

工作方案的通知

 

各镇人民政府、街道办事处,区政府各部门、各直属机构,上级驻高要各单位:

《高要区推进医疗联合体建设和发展工作方案》业经区人民政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。实施中遇到的问题,请径向区卫生和计划生育局反映。

 

 

                      肇庆市高要区人民政府办公室

                      2017年10月26日

高要区推进医疗联合体建设和发展工作方案

 

为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔201732号)、《广东省人民政府办公厅关于印发广东省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(粤府办〔201749号)和《肇庆市人民政府办公室关于印发肇庆市推进医疗联合体建设和发展的工作方案的通知》(肇府办函〔2017〕135号)精神,切实推进我区医疗联合体(以下简称医联体)建设和发展,结合我区实际,制定本工作方案。

一、工作目标

到2017年底,基本搭建我区医联体建设的相关制度框架,全面启动多种形式的医联体建设试点,高要区人民医院、区中医院2间二级公立医院全部参与并发挥引领作用,启动医联体建设试点工作。在充分总结试点经验的基础上,全面推进医联体建设,到2020年形成较为完善的医联体发展的政策体系,全区所有区直医院、镇卫生院和街道社区卫生服务中心全部参与医联体,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

二、逐步形成多种形式的医联体组织模式

(一)建设县(区)域医共体。探索实行以区人民医院、中医院为龙头,镇卫生院和街道社区卫生服务中心为枢纽,村卫生站为基础的县(区)镇村一体化管理模式,构建三级联动的县(区)域医疗服务体系。2017年起,以区人民医院、区中医院两间区级医院牵头,分3年(2017年-2019年)时间逐步与全区16间镇卫生院和2间街道社区卫生服务中心建立医共体管理模式,实施县(区)镇村医疗卫生服务一体化管理,不断提升医疗机构服务能力。2017-2019年,区人民医院、区中医院与各镇(街道)开展医共体试点工作,具体安排:

时间

龙头单位

枢纽单位

基础单位

2017年

区人民医院

乐城、禄步、金利

各镇村卫生站

区中医院

白土、新桥

各镇村卫生站

2018年

区人民医院

河台、水南、小湘

各镇村卫生站

区中医院

蛟塘、回龙

各镇村卫生站

2019年

区人民医院

蚬岗、金渡、莲塘、白诸

各镇村卫生站

区中医院

南岸(含马安)、大湾、活道

各镇(街道)村卫生站

龙头单位采取定期派驻医疗骨干到各枢纽单位开展工作(可挂职院长助理)。重点加强枢纽单位技术水平薄弱的科室开展临床教学和技术培训、查房、手术示教、疑难病例和死亡病例讨论等各种临床带教形式培训枢纽单位的医护人员,提高其业务水平,同时参与医疗单位的管理和负责病人的转诊等工作;枢纽单位定期派出医务人员到辖区内的村卫生站开展家庭医生签约、基本公共卫生服务和基本医疗等工作。2017年,区人民医院重点支持乐城中心卫生院心脑血管科、禄步中心卫生院普外科、金利中心卫生院妇产科等重点科室;区中医院重点支持白土中心卫生院妇产科、新桥中心卫生院针灸理疗科。牵头单位要与各成员单位签订医疗共同体协议,明确各单位功能定位,完善分工协作机制,建立相关制度。通过共建医共体,使枢纽单位内部管理水平和运行效率得到提升;对常见病、多发病的诊治能力和技术水平进一步提高;临床科室和辅助科室的医疗服务能力明显增强;特色医疗、专科建设得到建立,形成在辖区内具有一定影响力的专科品牌;门诊、住院、手术等业务工作量明显提升,各项指标体系控制趋向合理;基本公共卫生服务能力明显增强,水平明显提高;初步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

(二)组建专科联盟。探索纵向专科联盟模式,以特色专科技术力量为支撑,推动我区医联体与省、市医药院校的附属医院、医疗机构建立合作关系。落实我区人民医院与广州中山三院医疗合作重点项目。鼓励区人民医院、区中医院之间以重点专科、特色专科为纽带,整合力量提升重大疾病诊治能力,横向盘活现有优质医疗资源。区人民医院要充分发挥肿瘤科、眼科、骨科、糖尿病、护理等市级重点专科和神经内科、心血管科、普外科、妇产科、麻醉科、眼鼻喉科等市级特色专科优势,区中医院发挥市级重点专科骨伤科、特色专科老年科优势,多层次、多学科与镇街道医疗机构建立专科联盟,根据各镇(街道)的实际情况,区人民医院、区中医院要分别派出重点专科、特色专科医疗骨干到结成医共体的各镇(街道)医疗机构挂职,各镇(街道)医务人员定期到辖区内的各村卫生站进行坐诊,进一步提升全区各级医疗机构相关学科服务能力。

(三)发展远程医疗协作网。鼓励社会资本与区级医院合作,大力推进面向基层和偏远乡村的远程医疗服务体系建设。区人民医院胸痛中心要在目前开展心电图远程快速诊断的基础上,不断完善相关协作内容,还要向镇(街道)、村逐步提供其他远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电诊断、远程培训和手术示范、远程教学等服务。区中医院要发挥我区中医工作龙头单位作用,与各镇(街道)探索开展中医远程诊疗、教学培训等服务。全区逐步建立新型互联网诊疗、教学、培训一体的模式,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

(四)构建多形式全覆盖基层的医联体。构建三级联动的县(区)域医疗服务体系的同时,充分发挥各医务室、校医室的作用,探索建立延伸至工厂、学校等工矿企事业单位的医疗联合体。

(五)其他。鼓励社会办医疗机构参加医联体建设。鼓励支持医联体或区级医院与省级公立医院,跨区域组建医疗集团或建立合作关系,辐射带动我区医疗服务能力提升。

三、完善医联体内部分工协作机制

(一)完善组织管理和协作机制。参加医联体的各级医疗机构要制定医联体协议,规定牵头单位与其他成员单位的责任、权利和义务,完善医疗质量管理等制度。鼓励医联体探索在医院层面成立理事会。

(二)建立责任共担和利益共享机制。对医联体内部因双向转诊等互有参与业务产生的业务收入、医保基金的结余留用,探索实行按一定比例在牵头单位和成员单位之间进行分配。因管理不善等原因造成的医保基金超支等亏损,应由医联体牵头单位、成员单位和医保基金共同分担。

(三)落实医疗机构功能定位。区人民医院和区中医院要为医联体内上转的患者优先安排检查检验、设立住院绿色通道等服务,镇、街道医疗机构要重点畅通诊断明确、病情稳定患者和术后康复期患者的下转通道。到2017年底,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到60%以上,居民两周患病首选基层医疗机构的比例达到65%以上,县(区)域内就诊率提高到80%以上。

(四)扎实推进家庭医生签约服务。在医联体内加快推进家庭医生签约服务,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群,通过签约服务,鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊,区人民医院和区中医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。到2017年底,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上;到2020年,力争将签约服务扩大到全区人群。

四、促进医联体内部资源上下贯通

鼓励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下,统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等,形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。

(一)促进人力资源有序流动。医联体内统一调配资源,统筹薪酬分配。通过建设发展医联体,区人民医院和区中医院要主动将优秀医务人员和优质医疗资源下沉到镇、街道医疗卫生机构。鼓励医联体内的上级医疗机构向镇、街道医疗卫生机构派出专业技术和管理人才,主动为镇、街道医疗卫生机构提供进修学习机会。在编制隶属关系不变的前提下,探索推进人才县(区)管镇用、镇管村用,建立人才柔性流动机制。

(二)推动信息互通。积极参与市级区域卫生信息平台建设,加快我区连接广东省全民健康信息综合管理平台和基层医疗卫生机构管理信息系统,通过市级平台推动我区医联体内实现电子健康档案和电子病历的连续记录和诊疗信息互联互通,便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务,探索实行远程医疗收费和支付政策。

(三)推动服务共享。依托医联体内牵头单位的影像、检验、病理、心电诊断等优势资源,或独立设置的机构,探索建立区域医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等,实现医联体内服务供给一体化、医疗质量质控同质化和检查检验结果互认。鼓励探索建立医联体内统一的药品招标采购、配送和管理平台,形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。全区各级医疗机构配备使用国家基本药物(含省增补基本药物)的品规数量和金额比例不再作具体要求。鼓励实行区域一体化药品配送和不同级别医疗机构间高血压、糖尿病、肿瘤、严重精神障碍等慢性非传染性疾病的药品衔接(延伸处方)工作,保障全区医疗卫生机构的药品供应。

五、保障政策

(一)落实政府办医的主体责任。区人民政府要落实办医主体责任,落实公立医院投入政策,建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医联体内各医疗机构的产权归属保持不变,继续按照原渠道拨付财政补助经费。

(二)明确部门职责。区卫生和计划生育局要进一步细化医联体建设的配套措施,加强对各有关单位推进医联体建设的指导和监管,及时协调解决推进医联体建设中的具体问题。区发展改革和物价局要严格实施国家和省医药价格管理的相关政策,制定我区公立医院基本医疗服务价格。区人力资源和社会保障局要加强医保医疗服务监管,完善医联体医保支付政策,推进医保支付方式改革,完善绩效工资分配机制。区财政局要按规定落实财政补助政策。

(三)完善人员保障和激励机制。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,完善与医联体相适应的绩效工资政策和分配激励机制。将基层工作经历作为医联体内医务人员职称职务晋升的条件之一。

(四)建立与医联体相适应的绩效考核机制。卫生和计划生育局要抓紧在全区公立医院绩效评价和年终综合目标考核工作框架下建立医联体考核指标体系,重点考核医联体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等,不单纯考核业务量,要将区直医院医疗资源下沉情况、与镇、街道医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系,将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据,并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。